感冒的西醫(yī)分類及治療建議

根據(jù)發(fā)病性質(zhì)和病原體的不同，感冒可以分為普通感冒（病毒性感冒、細(xì)菌性感冒）和流行性病毒感冒。

●普通感冒是由無流行病史的病毒或病菌引起的急性上呼吸道感染。其中主要的兩大病原體就是鼻病毒和冠狀病毒。
發(fā)病時(shí)令性特點(diǎn)：全年發(fā)生，但高峰集中在冬春兩季。
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。90％左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。病原體包括鼻病毒、冠狀病毒、支原體、衣原體、腺病毒、呼腸病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。少數(shù)治療不及時(shí)可能導(dǎo)致下呼吸道感染（主要是指支氣管炎和肺炎）。
一般臨床癥狀：發(fā)熱、頭痛、渾身酸痛、乏力、咽痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等癥狀。

●流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的，流感病毒分為甲型、乙型、丙型三種。甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。
發(fā)病時(shí)令性特點(diǎn)：全年發(fā)生，但高峰集中在冬春兩季，同人的季節(jié)性流感發(fā)病高峰重疊。
流行性感冒臨床表現(xiàn)概述：
典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時(shí)～4天，一般為1～2天；高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2～3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時(shí)間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1～2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。

臨床分型：?
1、單純型流感：急性起病，體溫39～40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。
2、肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細(xì)菌生長，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率高。
3、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。
4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。

并發(fā)癥：
1、下呼吸道感染：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎。
2、Reye綜合征 Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12～16歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關(guān)。
3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。

★感冒臨床治療一般原則：對癥治療
解熱鎮(zhèn)痛藥可用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、全身無力等癥狀，如對乙酰氨基酚等。
咖啡因可增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的治療效果并能夠減輕其他藥物所致的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用。
抗組胺類藥（抗過敏藥）可用于緩解感冒引起的過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感等。如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等。
鎮(zhèn)咳藥物可用于緩解無痰干咳及劇烈、頻繁的咳嗽等癥狀，如氫溴酸右美沙芬等，如痰咳應(yīng)用粘痰溶解藥，能疏松和稀化在呼吸道內(nèi)堆積的痰液，如沐舒坦、必咳平等。
粘膜血管收縮藥（減充血藥）可用于減輕感冒、過敏性鼻炎、鼻炎及鼻竇炎引起的鼻充血癥狀，如偽麻黃堿等。
抗生素可用于咽炎、化膿性扁桃體炎、支氣管炎等細(xì)菌性感染，如左氧氟沙星等。
抗病毒藥物金剛烷胺等可用于預(yù)防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染，預(yù)防和抗擊甲型H1N1流感有效。

仁和可立克由解熱鎮(zhèn)痛成分（對乙酰氨基酚）、抗病毒藥物成分（金剛烷胺）、抗過敏成分（馬來酸氯苯那敏）、解熱鎮(zhèn)驚成分（人工牛黃）、咖啡因等配伍制成復(fù)方，可增強(qiáng)解熱、鎮(zhèn)痛效果，解除或改善感冒所致之各種癥狀。